Megrendelő szerv csatlakozási kérelme

Szervezet neve^*

Szervezet rövid neve^* A szervezet azonosítója (helyes formátum: minimum 2, maximum 8, ékezet nélküli karakter és/vagy szám).

Törzsszám^* Adószám első 8 számjegye

Publikus IP cím(ek) (vesszővel elválasztva)^* Publikus IP címek, melyről el szeretnék érni a portál webes felületét
(Nem minősülnek publikus IP címnek következők: 192.168.*.*, 172.16-31.*.*, 10.*.*.*, 127.*.*.*, és a 100.64-127.*.* )
A publikus IP címet a https://ipconfig.io/ oldal tetején a Public IPv4|v6 Address cím alatt található piros mezőből lehet kiolvasni.

Kapcsolattartók adatai

Az itt megjelölt kapcsolattartó személyek látják el az alkalmazásfejlesztéssel kapcsolatos adminisztratív feladatokat (pl. engedélyezési eljárások kezdeményezése, alkalmazásfejlesztési projekt indítása, műszaki-szakmai átadás-átvételi eljárás kezdeményezése), illetve regisztrációs igények indítását (szállító regisztráció kezdeményezése, felhasználó regisztráció kezdeményezése), adatváltoztatási igények indítását a FLORA Ügyintézési Portálon. A megindított eljárásokat érintő értesítések a megjelölt kapcsolattartók e-mail címére kerülnek kiküldésre.

Kapcsolattartó 1

Kapcsolattartó neve^*

Kapcsolattartó elérhetősége^* Mobilszám, helyes formátum +36xxxxxxxxx

Kapcsolattartó e-mail címe^*

Kapcsolattartó felhasználóneve^* Csak kisbetűket, számokat, pontot (.) és alulvonást (_) tartalmazhat; min. 3, max. 24 karakter.

Kapcsolattartó 2

Kapcsolattartó neve (2)^*

Kapcsolattartó elérhetősége (2)^* Mobilszám, helyes formátum +36xxxxxxxxx

Kapcsolattartó e-mail címe (2)^*

Kapcsolattartó felhasználóneve (2)^* Csak kisbetűket, számokat, pontot (.) és alulvonást (_) tartalmazhat; min. 3, max. 24 karakter.

Csatolmányok feltöltése

Megrendelő szerv részéről aláírt csatlakozási nyilatkozat^*

A kitöltendő nyilatkozat letöltéséhez kattintson ide

Maximum fájlméret 2MB.